Getting My الاحتيال في التأمين To Work
Getting My الاحتيال في التأمين To Work
Blog Article
عقوبة التزوير في السعودية للاجانب والعوامل المحددة للعقوبة
فقد يعمد الشخص إلى منح تأمينه لأخيه أو صديقه، إلا أنه في حالات أخرى ممكن أن يتم سرقة بطاقة التأمين الصحي واستخدامها من قبل مجهولين
سويعات قليلة تفصلنا عن ، إفتتاح ، الذي تستضيفه مصر، ويعقده ، بالتنسيق والتعاون مع ، الإتحاد العربي للتأمين، والجمعية المصرية لشركات الرعاية الصحية، برعاية الهيئة العامة للرقابة المالية.
من المعلوم أن نشاط ، يقوم على مجموعة من المبادئ الأساسية ، أبرزها مبدأ منتهى حُسن النية من جميع أطراف العملية التأمينية ، ومع ذلك تحدث أحياناً بعض التجاوزات، من أي طرف ، مما يضر بالأطراف الأخرى ، ومن أبرز هذه التجاوزات، أو التحديات ، الغش والإحتيال أو إساءة الإستخدام. يشكل الغش والإحتيال ، في فرع الطبي ، جزءًا كبيرًا بالمقارنة بفروع التأمين الأخرى، وله تأثير كبير على نتائج هذا الفرع ؛ حيث يمكن أن يحتال المؤمن له ، علي مقدم الخدمة ، وعلي شركة التأمين ، كما يمكن أن يشترك المؤمن له ومقدم الخدمة في الاحتيال.
• رفع مطالبات لشركة التأمين تخص مؤمن له لم يقوم بزيارة مقدم الخدمة.
أولًا- إنشاء إدارة متخصصة لاكتشاف ومكافحة الغش والاحتيال . نقترح أنشاء إدارة أو وحدة متخصصة بكل شركة تأمين ، لإكتشاف ومكافحة الغش والإحتيال ، علي أن تكون تبعية هذه الإدارة ، للهيئة العامة للرقابة المالية ، وتختص بالأتي:
على سبيل المثال، قد يقوم مقدم رعاية صحية غير أمين بإرسال فاتورة إلى شركة تأمين لإجراء اختبارات تشخيصية باهظة الثمن لم يتم إجراؤها على المريض مطلقاً.
• الاتفاق مع المؤمن له لإصدار فواتير حالات مرضية غير صحيحة.
أما الإهمال فيتمثل في عدم توخي الحذر تأمينياً وطبياً عند تقديم خدمات الرعاية الصحية
القضايا الإدارية القضايا الجنائية المرافعات الشرعية جرائم المعلوماتية خدمات تراخيص عام قضايا المخدرات قضايا مالية قضايا مرورية محامي أحوال شخصية محامي في السعودية محامي قضايا تجارية محامي قضايا عقارية محامي قضايا عمالية محكمة الاستئناف مطالبات ونماذج نظام التنفيذ
تعد قضايا الاحتيال، في عالم التأمين المعقد والمتنوع، واحدة من أكبر التحديات التي اضغط هنا تواجه الشركات، حيث يتزايد عدد حالات الاحتيال في التأمين بشكل ملحوظ، ما يؤدي إلى خسائر مالية ضخمة وتأثيرات سلبية على سمعة الشركات، بينما مع تزايد هذه التحديات يصبح التحكيم الدولي أداة مهمة لتسوية المنازعات المتعلقة بهذه القضايا.
أولًا- إنشاء إدارة متخصصة لاكتشاف ومكافحة الغش والاحتيال . نقترح أنشاء إدارة أو وحدة متخصصة بكل شركة تأمين ، لإكتشاف ومكافحة الغش والإحتيال ، علي أن تكون تبعية هذه الإدارة ، للهيئة العامة للرقابة المالية ، وتختص بالأتي:
إتاحة محتوى هارفارد بزنس ريفيو لمؤسستك سهل وقابل للتنفيذ سريعاً
• إستغلال بعض العملاء لخدمة تقديم الأدوية و ، بشكل سيئ ، من خلال التحايل علي شركات التأمين ، للحصول على الأدوية ، دون أن تكون هناك حاجة حقيقية، وذلك لإعادة بيعها بالسوق السوداء .